¿Cómo saber si necesito cirugía?
Todo lo que quieres saber de la próstata de manera sencilla y digerida.
Escrito por: Dr. Abraham López Venegas, urólogo
La salud urinaria en el hombre está estrechamente relacionada con el funcionamiento de la próstata, una glándula que forma parte del sistema reproductor masculino. Con el paso del tiempo, la próstata puede presentar cambios que afectan la forma en que se orina, generando síntomas que pueden impactar la calidad de vida. Comprender cómo funciona la próstata y reconocer los cambios que pueden presentarse permite identificar de forma oportuna cuándo es necesario acudir a valoración médica.
La próstata es un órgano, del tamaño de una nuez (aproximadamente 20 gramos).
Esta ubicada justo a la salida de la vejiga, rodeando la uretra, el conducto por donde pasa la orina.
Su función principal es producir un liquido que contribuye al 30% del semen. Por lo tanto
Debido a su localización, cualquier cambio en su tamaño pudiera generar un tapón a la salida de la vejiga, que puede afectar directamente el flujo urinario.
De manera normal, la próstata permanece sin cambios durante la juventud y la adultez temprana.
Aproximadamente a los 40 años, en todos los hombres, empieza un proceso natural de "despertar" de la próstata, con el cual, comienza su crecimiento, es decir, comienza a aumentar de tamaño, sin estar inflamada.
A todos los hombres nos va crecer la próstata, sin embargo, no a todos nos va a crecer por igual, algunos tendrán un aumento de tamaño más acelerado que otros hombres.
Este proceso esta mayormente determinado por la carga genética del paciente y no se puede modificar (es como el color de los ojos, no por comer lechuga se harán verdes).
Próstata crecida no es igual a problema
La diferencia en la genética, se nota mucho cuando hay pacientes jóvenes con próstatas muy grandes y por el contrario ,puede haber ancianos con próstatas de jovencitos.
También es importante aclarar que el aumento de tamaño natural de la próstata, no significa por si solo un problema.
En realidad, el problema radica en que tanto ese crecimiento, da como resultado, obstrucción a la vejiga. Por lo tanto pueden haber pacientes con prostatas muy grandes que no tapen y no se requiera hacer nada y puede haber otros que con poquito cambio en el tamaño, puedan quedar completamente bloqueados. Tapón es tapón, independientemente del tamaño.
Síntomas urinarios en el hombre
Los síntomas urinarios pueden tener diferentes causas, pero cuando están relacionados con la próstata suelen incluir:
La presencia de estos síntomas puede indicar la necesidad de una valoración urológica, pero... la mayor parte de los hombres ni se da cuenta que ya no orinan bien.
Esto se debe a que el cambio ha sido tan sutil y tan lento a través de los años que se han ido acostumbrando a orinar mal y como no duele y no arde piensan que no tienen problema.
Si no se atiende a tiempo, pueden haber complicaciones graves
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Insuficiencia renal y necesidad de dialisis
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incapacidad total para orina y tener que usar sonda
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piedras en la vejiga o los riñones
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divertículos vesicales
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taponamiento por coágulos
Esto podría dejar secuelas permanentes y si se complica, de manera final puede llevarte a un desenlace fatal.
Diagnóstico avanzado del crecimiento de la próstata
Prevenir lo cambia todo
Importancia de la valoración urológica
Para evaluar los síntomas urinarios, se realiza una valoración urológica que puede incluir estudios clínicos y de imagen.
Cada paciente presenta características distintas, por lo que el tratamiento debe individualizarse.
Una valoración especializada permite definir el enfoque más adecuado en cada caso.
Herramientas para evaluar la próstata
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Interrogatorio de síntomas
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Exploración física
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Ultrasonido vesico-prostático con medición de orina residual.
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Ultrasonido renal
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Uroflujometría
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Antígeno Prostático
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Examen de orina
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Urocultivo
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Exámenes de sangre
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Resonancia Magnética
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Biopsia de Próstata
Opciones de tratamiento
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Cambios en el estilo de vida
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Modificación de la dieta
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Ejercicios de piso pélvico
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Tratamiento con medicamentos
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Cirugía de Próstata
No todos los síntomas urinarios son generados por el crecimiento benigno de la próstata
Existen otras enfermedades que se deben descartar ante el crecimiento de la próstata
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Prostatitis
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Cáncer de próstata
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Vejiga hiperactiva
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Nocturia
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Diabetes
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Estrechez uretral
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Infección urinaria
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Tumor de vejiga
10 Motivos por los cuales SI DEBERÍAS operarte de la próstata
Cuando los síntomas urinarios son importantes, existen opciones quirúrgicas que permiten tratar la obstrucción prostática, sobre todo cuando los medicamentos no son una opción óptima
Existen 10 motivos concretos para justificar la cirugía de próstata
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La próstata continuara su proceso natural de envejecimiento, aumentando de tamaño durante toda la vida, es decir, entre más envejezcas, mas grande se hará, no esperes que se te quite con el tiempo.
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Se te propone la cirugía antes de que te compliques o de que envejezcas mucho, cuando aun estas fuerte de salud y a una buena edad para recuperarte mejor. Cuando envejezcas más, no podremos saber como si aun te estés bien de salud o si serás un candidato apto.
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Los medicamentos para la próstata solo alivian los síntomas, pero no reducen el tamaño de la próstata de manera significativa y no detienen su crecimiento, es decir solo son calmantes.
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Si el medicamento de la próstata, no tiene un efecto de mejoría completa en 1 mes, no esperes a que eso vaya mejorando con el tiempo, el efecto máximo lo podrás observar a los 30 días.
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A pesar de que existen muchos medicamentos para la próstata, con distintos nombres, de distintos precios, de distintas marcas y con sustancias activas diferentes, en la práctica, todos funcionan mas o menos igual, no hay ninguno que destaque y sea muy superior a otro.
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Los pacientes que mejoran un poco con los medicamentos, pueden confiarse y dejar avanzar el problema hasta complicarse, esto lo sabemos porque a pesar de sentirse bien, no logran vaciar completamente la vejiga por ultrasonido y todavía detecta un chorro débil por flujometría.
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Si se te propone la cirugía de manera programada, con tiempo y sin ninguna urgencia de salud, puedes verte en menor presión económica y puedes planear tus descansos con tiempo.
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Un paciente que llega en mejores condiciones para su cirugía, tiene mejor pronóstico para su recuperación porque no ha desarrollado daño a la vejiga por la obstrucción, tiene menos riesgo porque todavía su salud no se ha visto comprometida y sus cirugías son técnicamente menos difíciles para nosotros como cirujanos, lo que por cierto, es mejor para el paciente.
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Las cirugías de próstata han avanzado tanto, que con la aparición de nuevas técnicas como HoLEP, ThuFLEP o MiLEP, los riesgos se han minimizado, la recuperación después de la cirugía se ha acortado increíblemente y las molestias después de la operación son muy leves, tanto que a veces no pueden creer que hayan sido operados
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Se espera que el resultado de una cirugía de próstata con láser HoLEP, ThuFLEP o MiLEP, sea permanente. Es decir, estarás realizando una inversión a futuro en tu salud para que ya no te vuelva la próstata
¿Cuándo NO ES NECESARIO operarte la próstata?
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Si tenias síntomas, pero tomas el medicamento y tus síntomas desparecieron, tus estudios salen bien y se demuestra buen flujo urinario (uroflujometría) y ultrasonido bien.
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Si tienes la próstata agrandada pero no tienes síntomas y demuestras buen vaciamiento por ultrasonido.
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Si te dicen que si no te operas se va a volver cáncer (ya que el crecimiento benigno no tiene nada que ver con el cáncer)
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Si todavía quieres seguir teniendo familia y es indispensable para ti seguir eyaculando.
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Si estas mal y te quieres seguir complicando porque segun tu "de algo nos vamos a morir"
Preguntas frecuentes sobre la próstata
¿La próstata siempre causa problemas urinarios?
No siempre, pero debido a su ubicación puede influir en la forma en que se orina cuando presenta cambios en su tamaño.
¿A qué edad deben evaluarse los síntomas urinarios?
Se recomienda evaluación cuando aparecen síntomas, especialmente a partir de los 40 años.
¿Todos los problemas de próstata requieren cirugía?
No. El tratamiento depende de cada caso.
